心血管疾病是我國發(fā)病率和死亡率最高的慢性疾病，死亡原因主要是在社會上發(fā)生心血管急性事件，失去寶貴的早期診斷救治時間，導(dǎo)致病情迅速惡化，甚至現(xiàn)場猝死。如何從事件發(fā)生的“源頭”實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，是我國和工業(yè)發(fā)達(dá)國家高度重視的研究課題。

    無癥狀性心肌缺血是心肌缺血更為常見的一種狀態(tài)， 研究顯示，無癥狀性心肌缺血占心肌缺血的70.3％一87.5％,占不穩(wěn)定性心絞痛的84％，疼痛已經(jīng)不能作為診斷心肌缺血的唯一指標(biāo),尤其對于男性病人和老年病人來說。然而，在醫(yī)療資源缺乏和患者自我健康意識薄弱的大環(huán)境下，即使患者有臨床癥狀,也僅有 11％的患者去醫(yī)院就診, 而 89％的患者是等待。這種傳統(tǒng)的“等待”心血管病患者發(fā)病就診的醫(yī)療模式，無法有效控制快速上升的心血管疾病的死亡率。心血管急性事件發(fā)生前，心臟電生理數(shù)據(jù)首先發(fā)生紊亂，如果早期發(fā)現(xiàn)這些異常數(shù)據(jù)進(jìn)行干預(yù)，可以為患者爭取到寶貴的早期救治時間。

    心電圖是心血管疾病重要的診斷依據(jù)之一，其臨床應(yīng)用已100多年，其強大的生命力不僅表現(xiàn)在臨床應(yīng)用價值久盛不衰，而且心電學(xué)的異常仍然是不斷出現(xiàn)的心血管新病征發(fā)病機制的主線，因而捕捉到異常的心電圖對臨床診斷來說至關(guān)重要。常規(guī)心電檢查儀有時難以對隱匿性心律失常做出明確診斷,常常待患者就診時心電圖檢查已錯過了最好診斷機會。許多患者因患心律失常需從一個醫(yī)院到另一個醫(yī)院重復(fù)進(jìn)行普通心電圖檢查 ,都不能馬上捕捉到嚴(yán)重的和急性心肌缺血。Holter的出現(xiàn)提高了一過性心律失常事件的檢出率，但Holter記錄器不方便長時間使用，使得許多一過性心律失常和一些偶發(fā)的嚴(yán)重心律失常仍然不能得到及時捕捉，這給臨床診斷帶來一定的困難，另外，Holter屬于回顧式分析，對突發(fā)病癥無法得到即時診斷，有價值的心電圖信息不能及時反饋給醫(yī)生，因此也不能對心血管疾病進(jìn)行及時有效的防治。

    隨著遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)的快速發(fā)展，其對心血管事件的檢出率得到大大提高。該系統(tǒng)的應(yīng)用可有效地對心血管疾病的早期診斷提供幫助，某院自2010年開始將心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用于心血管疾病患者、保健干部和亞健康人群。截止到2015年年底，總監(jiān)測人數(shù)達(dá)到2.5萬例，其中發(fā)現(xiàn)心電異常 18694例（其中 703例多次行常規(guī)心電圖檢查未見明顯心電異常），在這些檢出的異常心電中，其中檢出各類室速586例，長間歇841例，各類房顫635例，房室傳導(dǎo)阻滯176例，急性ST段缺血性抬高38例；發(fā)現(xiàn)惡性心律失?；蛎黠@ ST-T改變等心電異常即需要立即干預(yù)的高?；颊?/span>565例（占總數(shù)的5.9％），均及時采取相應(yīng)干預(yù)措施, 或及時給予救治, 避免了突發(fā)心血管事件，有效降低事件發(fā)生率、死亡率、致殘率。

    遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)對協(xié)助醫(yī)院心律失常臨床診斷有著非常積極的意義 ,一方面對陣發(fā)性心律失常有較高的檢出率 , 是院內(nèi)常規(guī)心電圖檢查和24h動態(tài)心電圖檢查的有效補充手段；另一方面，可以為心臟病患者提供院外心電監(jiān)測服務(wù) ,減少住院的次數(shù)降低醫(yī)療費用 。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測主要適用于以下情況的監(jiān)測：（1）經(jīng)過臨床醫(yī)師診治并進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)-18導(dǎo)心電圖檢查，臨床需要進(jìn)一步觀察日常心電圖變者；（2）經(jīng)?；蚺加幸贿^性心律失常出現(xiàn)，但常規(guī)心電圖及Holter不易捕捉者；（3）有頭暈、黑蒙、暈厥等癥狀的患者；（4）藥物治療前后觀察心律、心率及不良反應(yīng)者；（5）冠狀動脈支架術(shù)或搭橋術(shù)，術(shù)后監(jiān)測；（6）急性心肌梗死患者康復(fù)期的監(jiān)護(hù)及出院后監(jiān)測；（7）安裝心臟起搏器患者術(shù)后及出院后監(jiān)測；（8）有心慌、心悸、胸悶等癥狀而常規(guī)檢查未能確診者及疲勞、乏力、電解質(zhì)紊亂者； （9）有其它慢性病及心臟感覺不適者；（10）社區(qū)醫(yī)療、健康保健、咨詢、特殊人群心電圖監(jiān)測等。

    遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)療健康保健重要的一環(huán), 它是家庭醫(yī)療保健、護(hù)理方面不可缺少的一面。隨著國民對健康、生活質(zhì)量的追求不斷提升，遠(yuǎn)程心電監(jiān)測將會讓廣大的心血管疾病患者從中獲益。展望遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)的未來發(fā)展，首先，依賴于國家衛(wèi)生政策的支持，包括投入加大政策引導(dǎo)、基本醫(yī)保支付比例提升及三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度的完善等；其次，建立規(guī)范化的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打破技術(shù)壁壘，使心電大數(shù)據(jù)資源可以真正實共享; 最后，新技術(shù)創(chuàng)新和理論體系更新，如物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴智能設(shè)備的普及，將是遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)發(fā)展的內(nèi)在推動力。